Hypofractionated stereotactic radiotherapy for large brain metastases: Optimizing the dosimetric parameters

Stereotactic radiotherapy plays a major role in the treatment of brain metastases (BM). We aimed to compare dosimetric results four plans for hypofractionated stereotactic (HFSRT) large metastases. Ten patients treated with upfront NovalisTx® non-coplanar multiple dynamic conformal arcs (DCA) HFSRT ≥ 25 mm diameter single BM were included. Three other volumetric modulated arc therapy (VMAT) evaluated: coplanar (Eclipse®, Varian, VMATcEclipse®), and (VMATncEclipse®), (Elements Cranial SRS®, Brainlab, VMATncElements®). The marginal dose prescribed PTV was 23.1 Gy (isodose 70%) three fractions. mean GTV 27 mm3. Better conformity indices found all VMAT techniques compared DCA (1.05 vs 1.28, P < 0.05). gradient VMATncElements® (2.43 3.02, 0.001). High-dose delivery healthy lower (5.6 6.3 cc 9.4 cc, Low-dose (V5 Gy) VMATncEclipse® or than (81 94 110 = 0.02). provides best compromise terms target coverage, sparing tissue low-dose DCA. La radiothérapie stéréotaxique joue un rôle majeur dans le traitement des métastases cérébrales. L’objectif était de comparer les résultats dosimétriques quatre planifications hypofractionnée pour cérébrales volumineuses. Ont été inclus dix traités sur par irradiation en arcthérapie dynamique conformationnelle non coplanaire (ADC) une métastase cérébrale mm. Trois autres avec modulation d’intensité volumétrique (RCMI) ont comparés: coplanaires RCMIcEclipse®), RCMIncElements®), et (RCMIncEclipse®). d’enveloppe 23,1 70 %) trois Le volume moyen du tumoral macroscopique (GTV) Les conformité étaient meilleurs RCMI (1,05 contre 1,28, p 0,05). la RCMIncElements® rapport à l’ADC (2,43 3,02, 0,001). Moins fortes doses délivrées parenchyme cérébral sain observées (5,6 6,3 9,4 faibles Gy, recevant 5 ou 0,02). sradiothérapie téréotaxique termes couverture cible d’épargne sont obtenus utilisant coplanaires.